阑尾炎这种外科急腹症,大家都不陌生。可就是这样一个小小的阑尾炎,在过去由于患者突发临床表现不典型,医师时不时出现诊断失误,因此在医界有这样一句话“小小阑尾炎,难倒老教授”。意思就是小小的阑尾炎,在诊断准确上有时也难倒有经验的老教授。
如今随着现代化医学技术的发展,外科腹腔镜技术的诞生,通过腹腔镜对急腹症进行探查,可准确判定急腹症是否是阑尾炎,可以有效避免误诊。同时用腹腔镜代替普通外科手术切除阑尾,效果好,疼痛小,恢复快,优势强。
腹腔镜阑尾手术一般使用全麻,要在肚皮上打一大两小的三个小孔:大的孔大约1cm,在肚脐眼下,用于放入摄像头和取出阑尾;小的孔大约0.5cm,供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统,可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断,对于位置变异的阑尾切除也不受限制。
左图是传统手术切口,右图是腹腔镜手术的小切口。
1、切口美观:腹腔镜手术微创,切口小、美观。切口的疤痕要轻微得多,部位隐蔽,甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。
2、减少术后疼痛:开腹阑尾切除术后的疼痛,很大部分源于切口。因为阑尾炎手术时的切口,表皮部位是用手术刀切开的,深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的,钝性的创伤要远大于锐性,术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔,患者术后少有诉疼痛。腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动就会很轻松。
3、减少切口感染:开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症。腹腔镜手术,阑尾不接触切口,鲜有切口感染,即使感染,感染程度也远较开腹手术轻,恢复起来也容易得多。
4、冲洗彻底:开腹手术受切口所限,阑尾切除术不能进行腹腔冲洗,因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来,这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液,必然有或多或少一部分在腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗,完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。
5、术后恢复快:传统手术一般需要术后一周左右拆线,而腹腔镜手术无需拆线,腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院,开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见,除了术后疼痛少,还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。
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