考纲要求：
阑尾的解剖与生理
病因
病理类型
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症
治疗和预后
特殊类型阑尾炎的诊断和治疗
阑尾的解剖生理
阑尾的体表投影点（麦氏点，McBurney点）
脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
阑尾静脉回流入门静脉
阑尾炎并发门静脉炎和肝脓肿的解剖基础
急性阑尾炎
病因：阑尾官腔阻塞+细菌入侵
病理分型：
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
临床表现特点：
转移性右下腹痛
消化道症状如厌食、恶心、呕吐
全身症状如发热
阑尾投影区有固定压痛
治疗：
阑尾切除术（急性单纯性、化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎）
穿刺引流，手术切开引流（阑尾周围脓肿）
急性阑尾炎常见并发症
腹腔脓肿（最常见）
门静脉炎
内外瘘形成
阑尾切除术后常见并发症
切口感染（最常见）
出血
肠粘连
阑尾残株炎
粪瘘
特殊类型阑尾炎
小儿阑尾炎：
病情发展迅速
右下腹体征不明显、不典型
穿孔率高
妊娠期阑尾炎：
阑尾上移，压痛点上移
炎症波及不到壁层腹膜，体征不明显
大网膜难以包裹，容易腹腔内扩散
老年人阑尾炎：
主诉不强烈
体征不典型
体温白细胞升高不显著
易穿孔
1.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A.均有局部腹肌紧张B.右下腹局限性轻度反跳痛C.有低热表现D.白细胞计数轻度升高E.右下腹局限性压痛
2.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10^9/L，中性80%，应诊断为A.肠套叠B.肠结核C.蛔虫团肠梗阻D.阑尾周围脓肿E.盲肠癌
3.关于阑尾解剖位置的体表投影描述正确的是A.位置不定，经常变异B.右髂前上棘至脐连线中内1/3处C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3D.右髂前上棘至脐连线中外1/3处E.通过脐横线与右锁骨中线的交点
4.关于老年急性阑尾炎的临床特点描述正确的是A.阑尾容易缺血坏疽B.右下腹压痛明显C.常有寒战、高热D.腹痛、恶心明显E.显著腹肌紧张
（5-7共用题干）女性，45岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃，体检发现右下腹5×5.5cm大小包块5.最可能的诊断是A.粪块所致肠梗阻B.急性化脓性阑尾炎C.盲肠肿瘤D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转
6.此时最佳的处理措施是A.急诊行阑尾切除术B.X线钡餐灌肠C.肠道准备后行右半结肠切除术D.急诊手术脓肿引流术E.暂不手术，保守治疗
7.如果急诊手术，最佳的手术方式是A.脓肿引流B.切除肿块C.一期肠吻合D.右半结肠切除E.常规切除阑尾
8.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术
9.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×10^9/L，应考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔
如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师
答案：ADDADEABE
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