突然肚子痛，医院被诊断为急性阑尾炎，这在我们身边很常见。记者从浙江大学医院了解到，急诊腹痛病人中，有30%-40%是急性阑尾炎，其中不乏孕妇和老人。
对于备孕期的妇女，如果有阑尾炎病史，建议在怀孕前及时做手术切除阑尾。因为一旦孕期阑尾炎急性发作，随时有可能造成流产，严重的还会有生命危险，后果不堪设想。
腹腔镜微创阑尾切除，创伤小，恢复快，是阑尾炎治疗的首选。
急性阑尾炎致七月孕妈休克
去年，林女士结婚，没多久，小两口就迎来“小宝贝”。前几天，怀孕7个月的林女士突然觉得肚子痛，尤其是右下腹，一阵阵地胀痛，左等右等，疼痛感非但没有消退，反倒持续性增强。家人见状，赶紧把医院。
“医院说我是得了阑尾炎，症状已经很严重了，但看我是个孕妇，不敢给我动手术。”林女士说，眼看症状愈演愈烈，家人就医院。
“林女士到我们这的时候，明确诊断为急性阑尾炎，而且出现了感染性休克，情况很是危险，如果没有及时处理，可能会造成流产，大人也会有生命危险。”沈波医师回忆道，当时林女士已经出现弥漫性腹膜炎，腹腔内满是脓水，病变的“阑尾”被挤在角落，并且血压很低，心跳很快。
很快，林女士被推进了手术室。“只有将病根阑尾切除，清扫腹腔内的脓液，才能挽救林女士的性命。”沈波医师说，考虑到林女士肚内的宝宝，手术过程中操作要格外小心，麻醉以及治疗药物的选择也要以“对宝宝伤害最小”为标准。
手术很顺利，母子平安，再观察几天，林女士就可以出院了。
三四成急诊腹痛病人是阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。历史上最著名的一位阑尾炎患者是英国国王爱德华七世，在他即将继位进行加冕大典时突发腹痛被宫廷御医确诊为阑尾炎，并被告知必须手术。因为加冕在即，爱德华七世拒绝手术，但是宫廷御医丢下一句狠话：“如果殿下执意拒绝手术，那么去参加加冕大典时，你就会成为一具尸体”，最终爱德华七世听从御医的谏言，救了自己一命。
“急诊室腹痛病人很多，其中30%-40%是急性阑尾炎病人，我们接诊了不少孕妇。”沈波医师介绍，阑尾炎的主要症状是腹痛，典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段的疼痛实际为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。并且，由于反射性胃痉挛，病人常常合并有恶心、呕吐。当阑尾炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于阑尾所在的右下腹。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，患者自觉腹痛瞬间缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
沈波医师指出，外科医生通常依据患者右下腹麦氏点的固定压痛结合病史和实验室检查来确诊阑尾炎，依据患者是否有腹部的反跳痛、肌紧张来判断是否合并腹膜炎。
有阑尾炎病史备孕须切除阑尾
在老百姓的认知里，一般得了阑尾炎，都要手术切除。但也有专家表示，可以不用切除，而是通过普通的结肠镜检查发现阑尾开口后，对阑尾进行插管、造影、冲洗、引流等处置，快速降低阑尾腔内压力，减轻腹痛，消退炎症，治愈急性阑尾炎。
“阑尾炎一旦确诊，除症状体征轻微的可试行药物保守治疗的患者之外，均需要手术处理，特别是老人和孕妇。”沈波医师解释，阑尾作为免疫器官对维护机体正常免疫功能具有一定意义。但如果阑尾反复发炎，易造成阑尾管壁纤维组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连等问题。如果没有早期处理，还会导致休克、弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿等严重并发症。
同时，在腔镜技术普及后，阑尾切除手术多采取腹腔镜下的微创方式，创伤小，效果立竿见影。因此，阑尾手术切除仍然是急性阑尾炎发作的首选根治手段。
沈波医师介绍，在腹腔镜技术普及之前，阑尾手术均采取开腹手术的方式，而腹腔镜下微创切除，患者腹部仅可见3个钥匙扣大小的切口，两天即可出院，半年后多数患者的腹壁上已难寻手术瘢痕的痕迹。“目前，医院的阑尾切除手术99%都采用腹腔镜完成。”
像林女士一样，不少孕妈妈都会有这样的担忧，怀孕时，阑尾切除手术会不会对宝宝有影响？沈波医师解释，孕妈妈保守治疗风险可能较手术风险更大。因为怀孕后，阑尾的位置发生了移动，人体抗炎功能减弱，阑尾炎症还会导致盆腔出现炎症，而长期的药物治疗，可能对宝宝的影响更大。
沈波医师建议，备孕期妇女如果有阑尾炎病史，应当在怀孕前及时做手术切除阑尾。
来源：生活与健康
赞赏
