三、以红藤煎为主方治愈肠痈一例
丁某，女，17岁。初诊∶年4月5日。
主诉及病史∶患者于年4月4日清晨，过食昨夜剩余韭菜猪肉蒸包，于下午3点突发少腹疼痛，痛不可忍，晚间呕吐酸苦水，连吐3次，吐清水盈盆，遂于当晚9医院急诊，确诊为急性阑尾炎，医院做手术，但患者父母不愿接受手术治疗，遂于4月5日晚8时半来我院门诊，要求中药治疗。
诊查∶患者腹痛阵作，右下腹部痛甚，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜蜷曲，发热而不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕啰，不思进食，二日未大便，脉沉滑而数，舌苔白腻。
辨证∶脉症互参，可知暴进冷食之后，又负重过劳，以致肠道积滞，气血凝瘀而化热，遂成痈肿。
治则∶宜泻热解毒化瘀通利法，方宗红藤煎合大黄牡丹皮汤加减。
处方∶大红藤30g生大黄9g炒桃仁12g（打）冬瓜仁30g青连翘12g净双花30g蒲公英15g紫地丁15g粉甘草6g
二诊∶4月7日。服上方药2剂，泻下4次，腹痛消失，按之坦然，但仍肠鸣不适，胃呆纳少，脉滑苔薄白。此乃肠道炎肿虽消，而吸收能力尚未恢复，再宗前义，佐以和胃之品。
处方∶大红藤30g连翘15g金银花15g熟大黄9g冬瓜仁30g炒桃仁9g炒谷芽12g炒神曲9g橘皮6g粉甘草4.5g
三诊∶4月10日。腹痛痊愈。惟大便夹脓液，无血而后重，日如厕两次，食欲不振，面红转淡，身热静止，脉转沉濡，已无数象，苔淡黄而腻。胃肠湿热停滞未尽，拟法疏导化滞，除湿清热。
处方∶大红藤18g生薏仁24g炒桃仁9g（打）冬瓜仁24g炒杭芍12g炒神曲9g炒槟榔6g广木香4.5g酒黄芩6g熟大黄6g炒谷芽9g生甘草3g
经追访，服上方药3剂后即恢复工作。
急性阑尾炎属于中医学肠痈范畴，在治疗方面，应根据痈肿初起、尚未成脓，或痈已成脓及痈已溃破等不同阶段分别辨证施治。脓尚未成，法当急下，以通壅结;痈已成脓，则宜活血行察，排脓消肿（如薏苡仁汤、仙方活命饮等）;若痈已溃破，又宜托毒，调理气血（如牡丹皮散、参芪内托散等）。本例是由饮食不慎，寒温失调，加之体劳过度，致使湿热结滞肠道而形成急性痈肿，在尚未成脓之际，宜急下通滞，采用红藤煎合大黄牡丹皮汤加减，以泄热解毒、化瘀导滞。病在初起，急性发作，如处理恰当，效果是令人满意的。这种保守疗法，可以免除手术的痛苦，同时，也可避免肠粘连的后遗症。
红藤又名省藤，苦平无毒，为治急性肠痈之有效药品。《景岳全书》之"肠痈秘方"即用红藤一两，黄酒煎服。本例采用的红藤煎（红藤、银花、连翘、乳香、没药、地丁、延胡、大黄、丹皮、甘草）原方有乳没，因患者尚有呕恶，乳没虽有化瘀消肿止痛之功，但有碍胃助呕之弊，故去而不用。历次实践证明，红藤治肠痈确有卓效。加蒲公英者，以其具有解毒消肿之效，用之为佐，对急性痈肿更起到一定的治疗作用。
四、标本兼顾法治疗多食多便肥胖症一例
赵某，女，32岁。初诊∶年4月6日。
主诉及病史∶多食、多便，每日进餐10余次，甚至口不离食，不吃则心慌无主，日食粮量达3斤半许，且食后即感腹内隐痛而里急，每天如厕亦达10数次之多，所便不多，每便后辄晕厥，少时自苏，故如厕必须有人扶持。
诊查∶面胖如圆月，色现晦滞，腹大似鼓，肢体丰硕，经常心悸失寐，胸闷腹胀而气短，右胁疼痛，头目眩晕，无力下床活动，脉见右缓滑、左沉涩，舌苔中黄而燥。
辨证∶目前突出症状是多食多便，推之病机，胃热则消谷，显系胃强脾弱、阳明腑证、实热内滞之候，乃本虚标实。
治法∶法宜通因通用，拟三一承气汤以泄腑实积热而先治其标，他症当为另图。处方∶生大黄9g姜川朴4.5g炒枳实4.5g元明粉（冲）3g生甘草6g
上方药连服4剂，每天大便7至10数次，继服4剂，大便逐渐减为3次（均系软便，夹有脓污胶质），食量次数均减少，惟便时排泻迟滞，约半小时许方可。进药至4月17日，大便泻下一块状物，长可达尺（色黑褐如酱，未查系何物体），觉腹内轻舒，但多食一症，去而不彻。
本证自年4月至是年9月，计进服三一承气汤42剂，叶氏养胃汤加味10剂，五皮饮加味12剂，归脾汤20剂，总共80剂，患者康复，已能步行至大街购物，饮食调养数月，恢复工作。
在进泻剂过程中，曾经有手臂麻木，口舌干燥，遍体浮肿，小溲短少等症状交替出现。按脾主四肢，胃热伤津则口燥，血不荣筋则肢麻，脾弱不能运布水液下输膀胱，反而泛滥肌肤，则全身浮肿而小溴短少。口干舌燥，胸闷胁痛，则用叶氏养胃汤，或加柴胡、芍药、枳实、青皮等。浮肿溲少，即用五皮饮加车前、牛膝、木通、通草、丝瓜络等，交替投剂，标本兼顾。及至胃肠出纳正常，肿消溲利，病情大为好转之后，只遗心悸头眩，遂改服归脾汤以竟全功。
多食多便肥胖症，临床尚属罕见，周氏洞察本例本虚标实之病机，先用三一承│气汤泄腑实积热治其标，后又用叶氏养胃汤、归脾汤调其本，标本兼顾而收全功，用药虽平淡，但富有独创之见，其临床经验，值得读者深究。
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