手术治疗
目前医疗水平若病人能够早期就医,早期确诊,原则上急性阑尾炎一经确诊,应尽早作阑尾切除术。早期手术是指阑尾炎还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,因早期手术既安全、简单,又可减少近期或远期并发症的发生。如阑尾发炎化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。术前、术后应用有效抗生素予以抗感染治疗。应该强调,忽略了阑尾梗阻的病因,单纯应用抗生素治疗,以避免手术是不适宜的。
医院都能进行腹腔镜阑尾炎手术,腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破,其方法是在腹部作2~3个0.5~1.0cm的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无需缝合。
与传统阑尾切除术相比较,有着明显的优点:
①创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短,传统手术腹部切口长为3-6cm,切口愈合时间7~8天,腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合,术后住院时间2~3天;
②腹腔镜同时具有诊断功能,术中可对整个腹腔进行探查,因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并对症处理;
③并发症少,因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm,因此无切口裂开、切口疝等并发症,切口感染率低;术中对腹腔其他脏器干扰小,粘连性肠梗阻发生率低;同时可在直视下彻底吸除脓液,术后无腹腔残余脓肿发生。
非手术治疗者,用药应彻底
非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段,患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。患者可取半卧位,禁饮食,合并腹膜炎时应行胃肠减压,静脉补液,联合应用抗生素,腹部热敷或应用中药。
(1)一般疗法卧床休息,进流食或半流食。若因纳差或禁食患者出现脱水,应输液纠正水和水电解质失衡。
(2)药物治疗选用针对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素。
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