典型病例镜面人阑尾炎反复发作四中心

近日，医院肝胆胃肠外科收治一位特殊的患者——镜面人。患者反复发作左下腹痛，因其是镜像腹腔阑尾，手术难度很大，所医院就诊，都只能进行保守治疗。此次，患者凌晨两点腹痛难忍，凌晨四点到医院急诊就诊，CT提示为镜像腹腔阑尾，完善术前检查后准备行手术治疗。肝胆胃肠外科金健主任在术中探查时发现，患者腹腔镜像，即腹腔内结小肠、升结肠、降结肠、乙状结肠全部异位，因为患者反复发作炎症，所以腹腔内黏连严重，解剖极其不清楚，且腹腔有积脓，并有脓胎覆盖，给手术带来相当大的难度。但考虑到患者比较年轻，为了让其预后更好，所以金主任决定不行传统开腹手术，为其行三孔微创腹腔镜手术治疗。金主任讲，为镜面人进行外科手术，要求临床医生对人体解剖结构的认知水平非常高，术中操作绝不仅是“换一个方向做”那么简单，要求术者保持头脑高度清醒，在没有任何解剖书参考的情况下，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作。而为镜面人进行微创外科手术，是更加难上加难，但是为了患者术后恢复着想，本着一切从患者角度出发考虑，金主任还是冒着风险为其选择了腹腔镜手术。凭借金主任多年外科手术经验和耐心细致的医者仁心，患者手术进展非常顺利。术后第一天，患者就能下地活动并进食流质，现患者恢复好，准备近期出院。据普外科老主任讲，自己从事临床医疗30多年首次亲见镜像腹腔阑尾真实病历，为这样的患者成功进行腹腔镜手术更是非常不容易的事。

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，呈度反位，是一种罕见的先天性畸形。有医学专家认为，“镜面人”与人体胚胎发育过程中出现突变有关，其发生几率大约为百万分之一。

这种畸形通常不会影响人的健康，但是“镜面人”一旦患病，就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险。

供稿：肝胆胃肠外科金健

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