急性阑尾炎的超声图画特征许多年轻大夫通常一知半解，递上这些图文，一起学习吧O(∩_∩)O~
先来看下正常阑尾超声体现：
A图为长轴，管腔可塌陷，内能够含气体、粪石和少数液体。B为短轴，椭圆，d5mm,侧方箭头为髂外动脉。
此刻应记住正常阑尾的五大特征：细微管状构造、盲端、可紧缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。知道了阑尾的正常超声体现后，就能够对反常做出确诊了。阑尾炎超声确诊有六大特色，逐个来看。
一、直径大于6mm，7mm做为阈值。
二、不行紧缩性。在最大压痛点方位，可见同心分层、不行紧缩的腊肠样构造，管腔内可见浓汁。此处提一句，阑尾梗阻的多见因素除了粪石之外，还有淋巴增生、食物、壁感染肿胀、阑尾本身。
三、壁增厚或没有显着的壁增厚但管腔扩大。正常阑尾壁厚度小于3mm，高回声的粘膜基层增厚是粘膜基层水肿的特征。
四、壁层次。调查高回声的粘膜基层十分主要。
完整的黏膜基层进行性肿大表示化脓性阑尾炎（下图），粘膜基层部分或悉数不见是坏疽性阑尾炎的要害（下下图）。
五、周围脂肪回声增强。发生后6-12小时，炎性累及阑尾系膜脂肪，肿胀、回声增强、可紧缩性差。
先看化脓性阑尾炎周围脂肪：
A,(‘‘A’’)阑尾肿胀，箭头周围脂肪回声增强，粘膜基层的回声不明晰提示透壁性炎症。B,周围炎性滋润的脂肪内血流信号轻度添加。
再看坏疽性阑尾炎周围脂肪：
A,横切面:标尺为阑尾，粘膜下悉数不见，白箭，周围脂肪回声增强，包裹阑尾，相似甲状腺和气管的体现。B,矢状切面长箭，周围脂肪回声增强，短箭，阑尾远端粘膜基层回声悉数不见。
六、最大压痛点。
有时咱们会在麦氏点周围发现少数积液，应留意少数腹腔内游离液体对错特异性的，穿孔和非穿孔的阑尾炎均可见，别的疾病相同可见。
看到这咱们现已掌握了超声确诊阑尾炎的大多数技术，不过不要抛弃哦，还有最终也对经常主要的一种类型——阑尾包块，先上图：
1、阑尾近端概括明晰，而远端损坏，阑尾顶级穿孔。
2、阑尾炎穿孔，横切面扫查。短箭，阑尾壁环周性壁增厚，长箭，附近区域积气，提示阑尾周围脓肿构成气体。A阑尾内侧继发脓肿。
3、阑尾炎穿孔周围脓肿。A,横切面，白箭，阑尾，A，脓肿。黑箭，周围高回声脂肪构成脓肿壁。B,黑箭，炎症性脂肪构成的脓肿壁，明显充血。C,CT黑箭，脓肿；白箭，包绕钙化粪石。
4、阑尾周围脓肿A,(‘‘A’’)横切面，低回声代表阑尾周围脓肿，白箭，挤出的粪石。B,白箭，明显炎症的脂肪，构成脓肿壁。黑箭，粪石，在脓肿腔内。
到此为止急性阑尾炎的超声体现现已叙述结束，可是在实践的临床工作中确诊起来并不对错常简单，比方自限性阑尾炎、超声特征不典型阑尾炎、操作者工龄短经历少，并且许多疾病临床体现相似阑尾炎，所以咱们还应了解这些疾病的超声特征，尽量避免误诊。假如你有兴趣，请持续阅览下面的超声确诊阑尾炎误区及辨别确诊。
误区：
误区一：假阳性，正常阑尾误认为炎性。正常阑尾很少超越7mm。误诊阑尾炎，如盲肠癌继发阑尾增厚；消化性溃疡穿孔、克隆氏病和乙状结肠憩室炎。可紧缩性、血流信号缺失、未见炎性脂肪是判别阑尾是不是正常最主要的特征。
误区二：假阴性。
肠管扩大充溢气体、影响阑尾显现.；阑尾管腔内气体致使难以辨认炎性阑尾。
下图，炎性阑尾长轴和短轴,管腔充溢气体,难以辨认,相似腊肠的形状和炎症性脂肪作为确诊线索。
误区三：
显现阑尾近端正常，可是因为肠道气体的掩盖，远端的炎症被忽略。
误区四：
阑尾炎致使回肠壁增厚，假如只留意回肠，忽略阑尾，简单误诊；假如成人超声发现肠系膜淋巴结肿大，不要简单确诊肠系膜淋巴结炎，很可能是阑尾炎没有发现；假如阑尾仅在根部显现粪石远端忽略，简单误诊盲肠憩室炎。
误区五：
假如女人病人右侧卵巢较大囊肿，纷歧定是腹痛的因素，仍然要寻找阑尾；最终，进展性阑尾炎只是发现高回声、不行紧缩的炎性脂肪（网膜和肠系膜），炎性阑尾未发现，简单误诊网膜堵塞或许肠脂垂炎；超声发现模棱两可，应当CT，特别肥壮病人。
辨别确诊：
一：妇科疾病如盆腔炎或许出血性卵巢功能性囊肿能够导致急性疼痛，相似阑尾炎。
二：肠系膜淋巴结炎，同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，长轴直径1.0cm或短轴直径0.5cm视为肿大。肿大的淋巴结多坐落右下腹部或脐周部，无交融。阑尾炎常伴有淋巴结肿大,假如断定肠系膜淋巴结炎,必须确认正常阑尾。
三：克隆氏病常常误认为阑尾炎。急性活动期,肠壁全层增厚，主要是粘膜基层,周围脂肪的炎性改动。
别的辨别疾病还有肠道炎性疾病、泌尿系疾病等
