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记弘爱消化第一例ERAT（内镜下逆行阑尾炎治疗术）开展
厦门弘爱消化首例ERAT成功开展
彭女士既往反复发作阑尾炎，此次因发热、腹泻就诊弘爱消化内科，再次诊断为急性阑尾炎。
阑尾炎传统治疗方法包括外科手术、内科保守治疗，近年来陆续开展肠镜下ERAT（endoscopicretrogradeappendicitistherapy）。
彭女士慎重考虑后选择后者，治疗后顺利出院，术后两周电话回访，彭女士诉出院后无任何不适。自此年新年伊始张荣春主任顺利完成弘爱消化科第一例ERAT。
ERAT是啥？
ERAT(endoscopicretrogradeappendicitistherapy)：内镜逆行阑尾炎治疗术，由我国刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，于年首次创新性提出，此后全国各地陆续开展该治疗。
ERAT不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能，成功率高达(97.7%)，是一种安全、有效、简便、体表无创、无疤的内镜下微创手术。
ERAT手术要怎么做？
第一步：内镜下阑尾腔插管
正常的阑尾开口部都被Gerlach’s瓣覆盖（如图，黄箭头）；通过内镜前端的透明帽的帮助下，推开Gerlach’s瓣（黄箭头），并进行阑尾腔插管。
△内镜下阑尾腔插管
（图源：参考资料2）
当斑马导丝及导管置入阑尾腔时，可见脓性分泌物涌出，随之进行阑尾腔冲洗。
△插管见脓性分泌物涌出
（图源：参考资料2）
第二步：内镜逆行性阑尾造影术（endoscopicretrogradeappendicography，ERA）
X线下，阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态，如有粪石，则行球囊取石术，并确认有无阑尾穿孔。
△阑尾腔造影
第三步：球囊或网篮取石术
通过内镜下置入球囊导管或取石网篮，将粪石取出。
△置入球囊导管取粪石
（图源：参考资料2）
第四步：塑料支架置入及脓液引流
在充分取出粪石后，置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗。
△置入塑料支架
（图源：参考资料2）
△X线下查看阑尾腔内支架位置形态
哪些情况下可以做ERAT呢？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。
ERAT有什么优点吗？
医学上治病无外乎对症处理或对因治疗，对因治疗才是根本。
相比较传统手术切除阑尾对症而言，ERAT是通过解除阑尾粪石梗阻得到根本治疗，达到保留阑尾完整性，是一种对因治疗。优势在于恢复快、创伤小、体表无疤痕、保留阑尾完整性。
图片来源：医院消化内科术中影像资料/文献图片
参考资料
1.LiuBR,MaX,FengJ,YangZ,QuB,FengZT,MaSR,YinJB,SunR,GuoLL,LiuWG.Endoscopicretrogradeappendicitistherapy(ERAT):amulticenterretrospectivestudyinChina.SurgEndosc.Apr;29(4):-9.
2.泽菁.阑尾炎也可以不开刀——内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）.
作者弘爱消化张燕燕
编辑弘爱消化罗健锴
审稿弘爱消化张荣春
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假日的坚守——记医院消化内镜中心首例ERCP术成功开展
张荣春科室行政副主任
消化内科副主任医师
擅长消化系统常见病，多发病及疑难的诊治，胆胰疾病诊疗，尤其胆总管结石、胆管良恶性狭窄及胰腺疾病的内镜诊断及治疗
门诊：周一上午
倪志消化内科副主任医师
擅长消化系统常见病，多发病及疑难的诊治，肝胆胰疾病临床诊疗工作，消化内镜诊断及治疗
门诊：周二、周四上午
张清勇消化内科主治医师
擅长消化系统常见病、多发病及危重疑难疾病的诊治，对胃肠镜的检查及镜下治疗拥有丰富的经验，擅长超声内镜的诊治
门诊：周三、周五上午
赖淑翎消化内科主治医师
擅长消化内科常见病及疑难危重疾病的诊断及治疗，胃肠道疾病、胰腺炎、腹水等消化疾病的诊治门诊：周一至周五全天
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