腔镜微创治疗是目前外科手术的主要发展方向，也是为日后人工智能取代外科医生做提前准备。虽然医生不想以后失业，但历史的车轮总是要前进的，再不往前跑就会被碾压。
就像现在还有很多人在得了阑尾炎后还是会选择开腹手术，认为经典的就是好的，但其实腹腔镜阑尾切除术是阑尾炎手术的“不二”选择！
健康课堂
目前，祁医院已经全面开展急诊及择期腹腔镜阑尾切除术了。对于急性阑尾炎患者越早手术，术后恢复越快，并发症越少。本医院普外科可以做到急诊患者当日就可行急诊腹腔镜阑尾切除术，一般术后住院1-3天；对于慢性阑尾炎患者，入院行腹腔镜阑尾手术24小时就可出院。
?1、阑尾为什么会发炎？首先，让我们来认识一下阑尾。
这兄弟一般长7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎。
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时，亦可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿），尤其是老人、妇女、儿童三类人群。
尽管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解，但容易反复发作，最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈。阑尾炎是一个小病，但治不好，或治不对就会成很麻烦的事情。
?2、阑尾到底有没有用？凡是人身上长的东西，能没有用的吗？以前人们认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，切除阑尾对机体无不良影响。
随着科学的发展，已经认识到阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能等等，如果往后说就太复杂了，一句话：阑尾也是有功能的，不是随便没事就可以切的。当然要是发了炎化了脓，那该切除也要切除的，既然这道免疫器官的防线已经缴械了，那就干脆割了。
?3、阑尾手术的历史有多久？随便百度一下就可以知道：年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为治疗阑尾炎的恰如其分的方法，年Riddle等声称穿孔性阑尾炎不经手术治疗者几乎无生还希望，于是纷纷采用手术治疗方法，至今已有百年之余。年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术。
早年曾有人认为阑尾切除术已是经典和成熟的手术，本身切口小、损伤轻，似无必要行腹腔镜手术，但随着腹腔镜设备和技术的发展，腹腔镜具有安全、效好，减少术后疼痛，功能恢复快及术后肠粘连少等优越性。
开腹手术和腹腔镜阑尾手术的对照图
腹腔镜阑尾切除术腹腔镜手术用于阑尾手术有优势吗？是否为多此一举呢?很多专业的医生也会有这样的疑问，在没有仔细了解腹腔镜阑尾手术之前，也觉得传统的开腹切除阑尾已经很好了，我们可以把切口控制在3cm左右，几乎等于微创了，还有必要兴师动众用腹腔镜吗？
其实传统手术虽然经典，但经典也是符合历史的。随着医疗技术的提高，包括患者术后恢复和控制疼痛的要求都在提高，新的事物就要取代传统经典了。
下面从以下五个方面对传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术进行PK，让大家来看看二者比较的结果。
01切口感染的问题
传统阑尾切除术术后发生的切口的感染几率还是蛮高的，据文献报道是4%-7%。因为切口就在阑尾炎症最明显的地方，通过这个切口进行各种操作难免会污染切口，一旦切口感染患者可能要持续换药2-3月之久。而腹腔镜手术的三个孔都远离阑尾皮肤，并且都在管内取出阑尾，可以说几乎杜绝了阑尾切口感染的问题。单凭这一点，腹腔镜就完胜。
02术后疼痛的问题传统手术即使表皮切口再小，皮下的肌肉还是要撕裂4-5cm的。患者术后明显觉得切口疼痛就是来自撕裂的肌肉，通常疼痛2-3天才慢慢缓解。腔镜手术都是一个1.0cm和两个0.5cm的孔，对肌肉损伤非常小，患者手术当天麻醉恢复后就可以下床活动。因此腹腔镜这轮完胜。
03误诊的问题阑尾炎也是有误诊的，比如一些妇科问题，小肠憩室，肠梗阻都有可能误诊成阑尾炎。如果选择腹腔镜，那么腹腔镜第一个1.0cm的孔就可以探查全部腹腔情况，到底什么原因就可以一目了然，通常通过这三个孔就可以解决问题。如果换成传统的开腹切除，当发现阑尾没有问题时候，继续探查的话，手术就要延长切口。要知道，延长切口“事”小，诊断不清是“事”大啊。
04阑尾残端处理问题一些医生认为腹腔镜对于阑尾残端的处理比较简单，不如传统的包埋踏实。其实这是观念保守，阑尾残端的处理和腹腔镜开腹没有关系，就算是喜欢包埋残端，腹腔镜一样可以完成。当然目前的医疗器材很多，个人认为都可以解决残端处理不佳的情况。根据文献报道，腹腔镜阑尾炎残端瘘的发生并没有比传统的开腹手术高。
05费用问题腹腔镜阑尾切除术全部费用要比传统手术贵一倍左右，当然有医保的话也是可以报销的。其实关于费用也是可以理解的，毕竟我们已经看到了二者间比较的优势，这好比五星级酒店肯定要比快捷酒店贵，但贵有贵的道理。
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