急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时，亦可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿），尤其是老人、妇女、儿童三类人群。尽管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解，但容易反复发作，最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈阑尾炎。因此阑尾切除一直被奉为治疗阑尾炎的最佳方法。
近年来，随着腹腔镜技术的兴起，阑尾炎的治疗又有了一个新的选择——腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术为什么会受到越来越多的青睐呢？
阑尾炎，小病其实不简单传统阑尾切除术已有多年的历史，是治疗急性阑尾炎的经典成熟手术，也是普外科最常见的手术之一，历来被视为"小儿科"级的手术，但从临床实践来看，问题远没有那么简单。
阑尾炎也可以很复杂由于阑尾炎是一个主要依赖临床症状和体征进行诊断的疾病，缺乏特征性辅助检查，许多以右下腹疼痛为主要表现的疾病很容易与其混淆，由于右侧的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右输尿管结石、右侧的妇科疾病（卵巢囊肿蒂扭转、附件炎、卵泡破裂、宫外孕等）也会有类似于阑尾炎右下腹疼痛的症状，与阑尾炎难以区分。
切口问题很突出阑尾切除术的切口感染率历来是普外科各手术切口中最高的，炎症越重、腹壁越肥胖，切口感染越容易发生。即使手术一切顺利，其长达一周的住院时间和近两周的恢复时间，对习惯了现代快节奏生活的人们来说也是一个较难以接受的苦恼，对于生活质量要求较高的人群而言，腹壁切口的美容问题也相当突出。
总之，传统的阑尾切除术虽然简单，但并不能让人满意。
怎么破？腹腔镜来巧帮忙首先，外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，外科医生可以从容的根据探查结果，是什么病就按什么病进行手术，再也不用因为开错了切口而"骑虎难下"，有效的避免了误诊误治情况的发生。
其次由于腹腔镜下阑尾切除术的脓液及阑尾标本均从穿刺套管中出入而不接触戳孔，所以几乎不存在切口感染问题。另外腹腔镜下阑尾切除术的"切口"变成了分散的、隐蔽的、微小的戳孔，所以美容效果相当突出，尤其受到年轻女性的欢迎。而且该手术较开腹手术术后微小的疼痛感也是很多病人要求行该手术的重要原因。
腹腔镜下阑尾切除术的优势和其他腹腔镜手术一样，腹腔镜下阑尾切除术同样具有干扰小，恢复快、减少术后疼痛和切口感染的突出优点，绝大多数病人可以在手术当天下床，2～3天出院，5天左右恢复工作和学习，高度顺应了人们快节奏生活的要求。恢复快的，我们曾经做过的一例阑尾炎的病人术后12小时便出院。
“这是我们正在进行腹腔镜阑尾切除手术的图片，在腹腔内窥镜的监视下，阑尾清晰的展现在电视图像上，超声刀游离切断阑尾系膜安全又没有出血。
”微创是趋势正是基于上述突出的优点，目前，腹腔镜阑尾切除术已经被确定为急慢性阑尾炎手术首选术式，也逐渐受到越来越多的医生和病人的青睐。
我院开展腹腔镜下微创手术已经10余年，技术已经相当成熟。近年来随着人们对生活质量，术后舒适度，无痛或微痛要求的提高，越来越多的阑尾炎患者选择腹腔镜阑尾切除手术。
目前，我们无论是化脓性阑尾炎还是坏疽穿孔性阑尾炎，甚至部分阑尾周围脓肿都可以在腹腔镜下完成，治疗效果非常满意！
素材提供：外三科张明
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编辑：窦若琳
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