大黄
慢性阑尾炎，俗称“吊脚肠痈”，一般可分为下面二种。
一种情况，起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，体征也多不确切，病程持续较长，短则几个月，长则几年，没有急性阑尾炎发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
另一种情况，是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，病情迁延不愈，病程中可再次或多次急性发作。
一、诊断：
1、临床症状：
右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作。
可伴有腹胀腹泻、大便不尽感、恶心，一般无呕吐。部分患者伴轻重不等的消化不良、食欲下降，病程较长者可出现消瘦、体重下降。部分老年病人可伴有便秘。
2、体征：
右下腹部压痛，一般范围较小，位置固定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。女性患者首先得排除附件炎。
3、检查
血常规，急性阑尾炎一般白细胞明显升高，慢性阑尾炎白细胞、中性粒细胞一般不升高。
X钡透，钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或恶性肿瘤、内脏下垂等。
彩超，用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系结石等。
二、治疗：
1、手术：慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上建议手术，特别是反复急性发作的病人，更应及时手术。
2、输液：抗生素为主。
3、中医药治疗：
为什么把中医药治疗放最后，是因为目前主流意识应该是首选手术，除非患者坚决要求保守治疗的，才考虑使用，也是一种治疗方法，也许是一种不错的方法。
慢性阑尾炎的中医药治疗成功案例，屡见临床报道，事实上，中医治疗效果确实也不错，临床以辨病治疗为主，结合辨证，随症加减。治疗原则：六腑以通为用，一“通”百病消。
一般以大黄牡丹汤、薏仁附子败酱散、仙方活命饮、活络效灵丹等方剂化裁。（阑尾脓肿可参照治疗）自拟基础方：制大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、薏仁、败酱草、红藤、赤芍，大黄的使用尤为关键，达到“推陈致新”通的目的。加减：辨证明显有寒证，加附子、桂枝、茯苓；有急性发作趋势，加金银花、乳香、没药，必要时合用抗生素；便秘者，加芒硝、全瓜蒌；阑尾脓肿，可加皂角刺、炮山甲、连翘。
临床须十分谨慎，明确中医药治疗的适应症，不能轻易放宽适应症，适应症的决定因素有“患者的病情、患者的意愿、医者的技术”。医者仁心，我们也渴望疾病有个开关，然后我们医生找到那个开关，一关了事，遗憾的是，疾病的发生，犹如打开了潘多拉魔盒，一旦打开，就很难收回去，只能尽力而为。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
（本文图片、音乐来源于网络）
