略论儿童阑尾炎的诊断
阑尾炎不大不小，临床上且莫小瞧，
特別发生在儿童，与成人绝对不同，
三岁以下婴幼儿，临床少见难说清，
高误诊率常发生，专科医生也头痛，
多靠医生有经验，早期诊断实难明，
学前儿童患了病，惧怕医生瞞病情，
疼与不痛不明晰，也会假话骗医生，
学龄儿童发了病，病史应该能说清，
争取患儿说病情，感同身受能说明，
爹妈叙述做参考，全作依据难为憑，
不管诊断什么病，弄清病史头一宗，
弄清來陇和去脉，做出诊断渠自成。
询问病史第一步，询清病史重中重！
问诊必须有耐心，不厌其烦才能行，
持续痛是间歇痛，陣发之间疼不痛?
疼痛特点必弄清，鉴别诊断可依从，
细微之处需提醒，否则患儿说不明。
首先要问首发症，发热还是先腹痛?
发热以后继发痛，内科疾病常发生，
腹痛首发继发热，十有八九外科病，
转移腹痛是特点，不转移者不排除，
持续疼痛是炎症，阵痛痉挛或梗阻，
持续疼痛阵加重，炎症梗阻多兼行，
单纯梗阻沒炎症，应该只有间歇痛，
疼痛间歇如常人，就能排除有炎症，
间歇疼痛转持续，单纯病变已变性。
腹痛特点必询清，询不清诊断难定，
莫滿足病史书写，老医生务必问清，
不一致亲询为准，再检查腹部体征，
从不痛查到痛区，由表及里浅入深，
手要温暖还要轻，必要争取母配合，
取得信任是首选，又哭又闹照能行，
不怕小孩他说谎，医生能把办法生，
固定压疼反跳病，或者肌紧塊摸清，
血象升高核左移，阑尾炎症可确定！
若有少女患腹痛，月经情況必询清，
痛在经前一星期，黄体破裂有可能，
右侧卵巢蒂扭转，盆腔B超自能明，
不管患者男或女，输尿管石须排除，
常规尿找红血球，或做B超找证明，
如上是我经验谈，说到这里暂时停！
临床思维很重要，关键还靠基本功。
仪器检验很重要，力避被牵鼻子行！
本期编辑：刘根生
新医院小儿外二科
