Q：年真题-第题:急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有：
A.注意保护切口B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.腹腔局部使用抗生素冲洗D.腹腔可不放引流
正确答案:ABD问题一:我在普外的时候老师们做腔镜时经常用甲硝唑混生理盐水冲洗腹腔，术后放置引流管。而老贺的真题对C的解释为化脓性阑尾炎腹腔如有脓液，应仔细清楚，用湿纱布蘸净后关腹，不要用生理盐水、抗生素溶液局部冲洗，以防感染扩散。”我不懂的地方在于，腔镜手术时如有脓液用抗生素兑生理盐水冲洗也存在一定的风险，而开服手术若不冲洗术后造成局部脓腔或腹腔粘连岂不是更麻烦？问题二：术后常规放置引流管可引出腹腔内的液体，有利于术后恢复。D选项老贺解释“若阑尾已穿孔，术中腹腔渗出液过多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。”感觉这两个选项都不怎么严谨，有没有更好的解释呢？
A：回答来自阿离...
课本上的原话是“急性化脓性阑尾炎：腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹“（引用一）-----这里并没有提到要局部抗生素冲洗
特殊情况下阑尾切除术中提到”局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散（引用二）；如已穿孔，腹膜炎范围扩大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流（引用三）“-------需要冲洗时也应该是彻底冲洗，而不是局部冲洗（我还脑补了一下，该怎么局部冲==.....对于D选项而言，如果脓液、渗出不多，是可以不用放置引流的，这个应该没有疑问吧...再看B选项，可能是，如果腹腔脓液多，需要彻底冲洗而不是局部冲洗吧...Q：腔镜手术时如有脓液用抗生素兑生理盐水冲洗也存在一定的风险...A：可能是，腔镜手术，你似乎也不能用大块纱布去蘸掉脓液啊，能够选择的比较好的清洗腹腔的方式就是冲洗吧，而且冲洗也不会是局部的...
Q：而开腹手术若不冲洗术后造成局部脓腔或腹腔粘连岂不是更麻烦呢？A：冲洗腹腔是为了减少术后感染吧，（不一定就会形成局部脓肿，并且术后粘连性肠梗阻的原因有很多，不一定是术后不冲洗腹腔造成的）急性化脓性阑尾炎，脓液不多时，参见上述（引用二）；
如果是脓液很多，感染严重的，参见上述（引用三），冲洗+引流。
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