编译/彭丽盈
单纯性阑尾炎保守治疗在某些病例中被认为是成功的，但关于保守治疗的研究目前仍较少。发表在年Pediatrics上的一篇文章，对美国47家医院的单纯性阑尾炎患儿进行了回顾性研究，以探索单纯性阑尾炎1年内的预后情况。
阑尾切除术是儿童单纯性阑尾炎的标准治疗方法，腹腔镜手术的发展使得阑尾炎手术更加安全、恢复时间更短，尽管如此，手术相关并发症仍不可避免，如手术部位感染、腹腔内感染、腹膜黏粘等。抗生素及影像技术发展使得复杂性阑尾炎的保守治疗更为成功，因此近年来关于保守治疗的研究越来越多。
年的一篇关于成人单纯性阑尾炎的meta分析表明，保守治疗的1年成功率为63%，儿科的研究则主要集中于几项小型研究，这些研究表明儿童单纯性阑尾炎的1年成功率为58%-79%。本文将通过大型回顾性数据探索单纯性阑尾炎非手术治疗的频率和预后，同时探索再次行阑尾切除术的相关危险因素。
▼大型多中心回顾性队列
本文数据来自美国47医院，纳入患儿为19岁以下初发单纯性阑尾炎的急诊患者，对出院后一年内有随访记录的患儿进行了分析，主要评估手术患儿和保守治疗组患儿的以下结局：可能与阑尾炎相关的急诊就诊次数或住院次数，出院后行阑尾切除术的频率，转变为复杂性阑尾炎的比例。保守治疗失败定义为出院后再次返院行阑尾切除术。
▼结局
本研究共纳入例患儿，平均年龄10.9岁，其中例（6%）患儿接受了保守治疗，最终纳入随访分析的病例共例。在12个月随访后，相较手术组，保守治疗组因阑尾炎所致的急诊次数、住院次数、再次行影像学评估的次数显著增加。
保守治疗组最终有46%的患儿接受了阑尾切除，16%的患儿出现了穿孔。年龄较小（OR0.93[0.95-0.97]/岁）、初诊时行CT检查（OR3.87[1.91-7.86]）、静脉抗生素剂量（OR1.58[1.03-2.44]）与再次阑尾切除术相关，而初诊时超声检查、男性、初诊时住院时间等并非预测因素。医院层面分析，再次阑尾切除率及穿孔发生率与患者保守治疗的比例无相关性。
但本文同时发现，尽管保守治疗有一定的成功率，但患者依然面临着阑尾炎再次发作所带来的经济上和精神上的压力。保守治疗是否值得尝试，需要进一步的卫生经济学研究及更为有价值的RCT研究。
资料来源
BachurRG,LipsettSC,MonuteauxMC.Out鍖椾含鑳芥不鐤楃櫧鐧滈鐨勫尰闄?鍖椾含涓鐧芥鐤尰闄㈠ソ涓嶅ソ
