来源：丁香园作者：李文君
妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病。由于子宫增大，阑尾及大网膜位置改变使患者的临床表现不典型。若医生无丰富的临床经验，易造成误诊，延误治疗，阑尾穿孔，炎症易发展成为弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。
目前较常用的诊断方式是超声检查，如仍然无法诊断，则使用核磁共振（MRI）检查。MRI对于诊断或排除妊娠合并阑尾炎均具有较好的效果。
医院LaurenH.Theilen等评估了MRI对于妊娠合并阑尾炎诊断意义的回顾性研究，结果发表在近期的AJOG杂志。共检索了-年单个医疗中心的所有病例，并从中选取了名妊娠合并疑似阑尾炎且接受MRI检查的患者。患者的年龄、胎龄、妊娠史、体重指数、糖尿病、症状、体征等特征作为变量，检验MRI能否显示阑尾是否发生病变。
53例（30.9%）MRI未能显示阑尾，这些患者后来均未行阑尾切除术。其中24例确诊为其他疾病。统计表明，妊娠超过3个月的患者更可能无法通过MRI显示阑尾，与肥胖及剖宫产史无关。
例（69.1%）MRI显示阑尾。18例诊断为异常阑尾，均接受阑尾切除手术，其中12例病理诊断阑尾炎，3例为非炎症性阑尾异常，3例为正常阑尾。另外例诊断为正常阑尾，其中有1例接受了阑尾切除术，并被证实为阑尾炎。
56例（43.3%）MRI给出与阑尾无关的其他诊断，主要为卵巢肿瘤（27例）、子宫肌瘤（17例）及异位妊娠（4例）。30名患者接受手术，其中阑尾切除18例，异位妊娠6例，疝气2例，卵巢扭转1例，肾脓肿1例，黄体破裂1例，胎盘植入1例。
值得注意的是，43例在MRI检查前做过超声检查，未见阑尾，经MRI检查后7例诊断为异常阑尾，21例诊断为正常阑尾，15例未见阑尾。
相较于超声检查，MRI对于妊娠期阑尾炎的诊断具有更好的敏感性（91.7%）和特异性（95.3），有助于排除阑尾炎和诊断其他疾病，对下一步的治疗具有指导作用。因此，医院可以对妊娠期疑似阑尾炎患者实行常规MRI检查。
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