近日消化内科收治一位胆囊多发息肉患者，较大的息肉直径约0.93cm，医院就诊都建议切除胆囊。为求保留胆囊，患者来到第医院消化内科就诊，经过术前准备后，田戬医生为其进行保胆手术，手术非常顺利，术后状态良好。
很多人都有这样的烦恼，体检时发现胆囊结石或胆囊息肉，开始陷入纠结，保胆还是切胆呢？物竞天择，人类经过了千百万年的进化，才形成了今天我们这个犹如精密仪器的躯体，没有哪一个部件是多余的。
没有了胆囊会怎样？可以脑补这些情形：.胆汁要去哪里储存？切除胆囊后，食用一些脂肪含量较高的食物，没有浓缩后的胆汁帮助消化吸收，就容易出现腹泻及脂溶性维生素的缺乏。2.胆囊切除术后，胆汁持续性排入十二指肠，返流入胃的机会增多，可能导致胆汁返流性胃炎和食管炎。3.胆囊浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石。胆管内的液体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，增加胆总管结石的发生率。4.胆囊切除术后，更多的胆汁循环影响了细菌的降解，由此而产生胆汁酸盐中的次级胆酸的含量和比例增高，而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。故而结肠癌发生率可能升高。基于切除胆囊后相关问题的出现，并且随着人们对胆囊功能的逐渐重视及现代医疗技术的提高，保胆取石、保胆取息肉越来越受到重视。
经自然腔道内镜手术（NOTES）便应运而生，经自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES)是指使用软式内镜经直肠等自然腔道进入体内，进行内镜诊治疾病的一种微创、无体表瘢痕的手术方式。
NOTES技术被认为是继腹腔镜之后的第三代微创技术，代表了超级微创治疗时代的新标杆。是目前国内外内镜领域研究的焦点和热点。联勤保障部队第医院消化内科于年4月开展经直肠入路NOTES保胆取石术。
经自然腔道内镜手术（NOTES）保胆治疗为胆囊结石、胆囊息肉患者提供了又一全新的超级微创治疗方法。但不是所有的患者都适合保胆。哪些患者可能从此项技术获益呢？
经自然腔道内镜手术保胆取石的适应症胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚4mm，胆囊收缩功能良好。2单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石。3心肺功能正常，有明确保胆意愿，并理解少部分“因代谢紊乱等个体因素有再长结石”的可能性（若胆囊功能良好，可再取出结石，尽可能继续保留胆囊功能）。经自然腔道内镜手术保胆取石的禁忌症.胆囊结石急性炎症发作期。2.胆囊已基本无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者。3.胆囊恶性疾病者。英雄不问出处，岂能无胆？NOTES技术保胆治疗，不做无胆之人！科室简介联勤医院为消化专病中心。天津南开大学硕士研究生培养单位，科室开展的胃肠疾病的诊治。特别是早期胃肠癌的治疗、胆管疾病内镜治疗、上消化道出血非手术治疗。内镜及超声介导治疗食管癌、食管狭窄、肝癌、肝囊肿、肝脓肿，无创方法诊断幽门螺杆菌胃肠功能性疾病及动力障碍性疾病治疗等均为全军及天津市先进水平。在天津市率先开展了无痛苦胃肠镜诊治技术、胃肠黏膜染色技术、微探头超声引导下早癌诊治技术及腹膜活检技术。学科的研究方向是：胃肠道肿瘤的早期诊断与治疗，内镜诊疗消化疾病新技术。微创治疗消化胃肠及肝胆疾病。目前该科承担全军及军区课题，国家自然科学基金课题多项，共发表学术论文80余篇，出版专著5部，填补天津市空白科技项目3项，获得全军及天津市科技进步奖3项。科室的服务宗旨是精益求精，争创一流。为患者撑起健康的蓝天。专科特色一、无痛苦胃肠镜诊断与治疗科室引进的无痛苦胃肠镜诊疗技术从根本上解决了胃肠镜检查治疗带来的痛苦，患者只需要打一针就可以轻松地睡意中不知不觉地完成胃肠镜检查，整个过程仅需0分钟左右。可以完成消化道出血，精细检查等等内镜下的相关治疗项目。
二、微创治疗食管、胃肠道早癌及癌前病变许多胃肠道肿瘤经历了一个从癌前病变到癌的过程，例如息肉、溃疡、增生等。如果能及时发现这些癌前病变就可以避免癌的发生，消化科应用最先进的电子染色内镜结合超声及微创技术。切除息肉及增生等癌前病变，完整切除早癌，及癌前病变及食管，胃肠道粘膜下平滑肌瘤，间质瘤等，消除患者的后顾之忧。
三、不开刀微创治疗胆囊息肉结石、胆管结石及黄疸病消化科引进先进的技术。不开刀不开腹经口腔通过一条柔软的内镜从直肠进入腹腔去除胆囊结石，息肉，但保留胆囊功能，还可以将患者的胆囊结石取出，达到治愈的目的。可将支架植入胆道解除患者由于胆管癌，胰头癌而出现的黄疸，提高患者生存质量，延长患者生命。
四、支架治疗消化道恶性梗阻支架治疗食管癌梗阻、胃癌幽门梗阻、结肠癌梗阻等。五、微创治疗急性阑尾炎通过内镜治疗急性阑尾炎，避免了手术开刀，住院时间短身体无创伤。
六、微创治疗烧心、反酸烧心、反酸很多人有这样的症状，往往引起患者很大的烦恼，需要经常吃药物或者外科手术治疗，我科可以通过内镜胃肠治疗明显改善患者的烧心，反酸症状，避免患者长期服药或外科手术治疗。
七、内镜硬化治疗内痔内痔往往引起患者疼痛或便血。以往患者需要外科进行手术治疗才可以收到一定疗效。我科可以内镜下硬化治疗，无需开刀即可完成内痔的治疗，疗效显著，无痛治疗，住院时间短。
八、胃结石及胃肠道异物的内镜治疗通过碎石，溶石可去除许多由于进食红果、柿子黑枣形成的胃石，不开刀经口直接取出误食的异物，解除了许多患者的病痛。
联系住院部、内镜中心END供稿张娜娜编辑
郭静
部分图片源于网络
投稿方式
邮箱：
qq.