糖尿病可以说是现代社会的常见病症，尤其是对于超重的胖友来说，糖尿病的患病几率也大大提升。
已帮助多数胖友成功减重的减重手术能治疗糖尿病吗？
不同种类的减重手术对治疗糖尿病的效果一样吗？
减重手术能治疗其他类型的肥胖并发症吗？
相信很多胖友都迫切想知道这些问题的答案。
本期减重有术《专家面对面》栏目邀医院肝胆胰脾外科的杨雁灵教授，让他来为我们讲解本期的减重知识。
本期专家：杨雁灵教授
医院肝胆胰脾外科副主任
微创外科专业组组长兼代谢外科专业组组长
主任医师、教授、医学博士、研究生导师
全军糖尿病外科治疗学组组长、中国医师协会肥胖和糖尿病外科委员会副主任委员、中西部减重及代谢外科联盟主席、国际减重与代谢外科医师联盟(IFSO)委员。参与年制定中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南。吴孟超院士基金会肝胆腔镜外科医师联盟副理事长。
娴熟掌握减重和代谢外科手术受到一致好评，主刀完成国际首例八脏器切除成功救治罕见严重复杂外伤、多例复杂外伤的急诊胰十二指肠切除(均顺利康复)、全腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜保脾胰体尾切除术、腹腔镜脾部分切除术、腹腔镜肝尾状叶切除及各种胃肠微创手术等。
戳音频，听听杨雁灵教授的原声解答
1您能通俗的讲讲什么是减重代谢手术吗？
答：
减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或者改变消化道的结构达到限制食物摄取，减少吸收或者两者兼有的目的，从而实现体重减少和治疗糖尿病的目的，这就是我们通俗讲的减重代谢手术。
2减重代谢手术为什么能治疗糖尿病？
答：
第一，代谢手术以后，患者进食量减少，他的吸收是下降的，因此他的体重会明显下降；第二，胰岛素抵抗在术后会明显的减轻。
胃肠道目前被认为是一个很重要的内分泌器官，术后的肠道激素改变，也使胰岛的敏感性明显增加。此外，肠道微生物的改变也影响了糖代谢，这些种种因素综合起来导致了术后的体重下降，血糖降低。
3听说有不同种类的减重代谢手术，那么不同种的减重代谢手术对于患者糖尿病的治疗效果一样吗？
答：
目前主流的减重代谢手术主要有两种，袖状胃切除和胃转流手术。
这两种不同种类的代谢手术对减重的治疗效果基本上远期效果是差不多一样的，但是对糖尿病治疗效果来说，从国外的大众病例分析来说，胃转流它的远期效果还是更好一些。具体到每个病人怎么来选择手术方式，我觉得还是要有一个个体化治疗。
比如说有萎缩性胃炎的病人，这些人如果要做代谢手术，最好做袖状胃切除，这样的话，他术后可以进行胃镜检查。有一部分病人有反流性食管炎，这部分人如果做袖状胃有可能加重食管反流，这部分病人的话，最好做胃转流手术。
4做完减重代谢手术多久能产生效果？
对于肥胖本身，以及其他的合并症也能治疗吗？
答：
做完减重代谢手术以后，它的效果一方面是降低体重，另一方面是降糖。
作为降糖来说，有的病人是立竿见影就能起到效果，甚至在出院之前他的血糖就降到正常，大部分病人在体重下降以前，他血糖已经下降了。
总体来说，一般是一年半减掉多余体重的70%左右，是这样的一个减重效果。作为代谢手术治疗糖尿病的效果，一方面是降糖，另一方面主要是对糖尿病引起的一些慢性并发症也有很好的治疗效果。
比如说，术后的脂肪肝改善，对于高血压的话，术后降压药都可以停掉，另外的像手脚麻木，疼痛的症状也会明显改善，术前很多病人视物模糊，术后看东西看的很清楚，所以说，它对这种糖尿病的一些并发症是一种全方位的改善，当然，如果糖尿病已经引起心肌梗死、偏瘫或者肾功能衰竭这种晚期并发症，手术也就无能为力了。
5减重代谢手术有后遗症和副作用吗？
答：
减重代谢手术我们首先来谈一下它的手术并发症：
任何手术都有一定的手术风险，在大型的代谢外科中心（医院也做了很多的代谢外科手术），减重和代谢手术是常规手术，它的手术的并发症病发生率和腔镜胆囊、腔镜阑尾的发生率是一样的，所以手术相对还是比较安全的。
我们也不能因为手术有风险就因噎废食，不去做这个手术。手术的远期的并发症往往是大家普遍关心的，术后因为进食较少，所以我们会要求患者要长期的口服一些微量元素和维生素。另一方面，我们要进行一个严格的术后随访，让患者养成一个良好的生活习惯。
手术是给患者一个新的机会来创造一个新的人生，但是如果他的生活方式不改变，体重或者血糖下降以后，他又回到原来的那种乱吃乱喝、暴饮暴食的生活方式，可能也会有一定的反弹，所以术后的随访我们还是要坚持做下去，这样的话才能保证疗效。
6手术后会不会反弹？长期效果能保证吗？
答：
代谢外科手术为患者提供了一个机会，去迎接新的生活。但是手术不是一劳永逸的，因此我们术后也要进行一个长期的随访。
打个比方，我们都有私家车，私家车开了公里要定期去4S店做保养，不保养的话，车况就会下降。代谢手术也是一样的，术后我们也要定期的要求患者和医护人员进行沟通，此外家长也要监督，让他长期保持一个良好的生活方式。这样的话，才能保证疗效，反弹的几率也明显会下降。
7听说您有很多患者都是通过网络认识您的？您能讲讲吗？他们都来自哪里？现在怎么样了？
答：
我的个人网站已经开通有十年左右了，手术治疗糖尿病的好评目前在国内还是排在最前面的。
我们的患者还是主要是口口相传、相互介绍来的，最南方的有来自于海南的，有东北的、有新疆的、有江西的，也有山东的，所以说全国各地都有慕名而来的患者。
绝大多数的患者术后的恢复都非常好，我们现在筛查的也非常严，必须手术效果好我们才能给他做手术，所以说现在的治疗效果也是比较好的。
我们个人网站的浏览量每天也是在-左右，也算比较大的。
7讲一个您印象深刻的患者故事
答：
我做的代谢手术治疗糖尿病有一位患者是山西的一位骨科医生，他糖尿病非常重，手术前他每天打胰岛素打多个单位，血糖还控制不好，而且他有严重的痛风。按他自己的话说，他自己是痛风病人，还在门诊给别人看痛风，是很滑稽的一个事情。
我们12年给他做了胃转流手术治疗糖尿病，手术以后，他所有的胰岛素都停掉了，痛风症状消失，恢复了正常的生活。
他每天做骨科手术也很累，他穿着铅衣，做5到6台手术，体力也非常好，一直到现在，他的血糖都比较稳定，而且糖尿病引起的高血压、痛风、心律失常等各种并发症也消失了，所以说这个病人我们也觉得很欣慰，他也很满意。
听完杨雁灵教授的讲解，胖友们对减重手术是不是更了解、更有信心了呢！
减重之路任重而道远，但是减重手术却可以帮助我们科学快速的减重，着实令人欣慰！
并且，手术还能帮助我们治疗糖尿病等肥胖合并综合征，可谓是一举多得。
不过，减重君还是要提醒胖友谨记医嘱，保持良好的生活习惯，这样才能更好避免术后反弹哦！
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