心脏换瓣术后~抗凝注意事项
年，北美牧场的动物食用霉变饲料后出血不止，科学家从牧草中发现抗凝成分：双香豆素，继而生产出华法林。华法林被发现并应用于治疗人类疾病，华法林在临床应用超过50年，在全世界范围内被广泛使用。华法林通过拮抗维生素K，减少肝脏中生成的凝血因子。华法林可降低人体高凝状态，避免血栓形成，法华林在肝脏中代谢，因此肝功能异常会影响华法林的疗效。刚开始服用法华林的患者，一般需要2-4个星期才能达到目标范围，每个人的服药量因人而异。服用华法林的患者，需要定期检测INR才能避免抗凝过度和抗凝不足，华法林主要适用于心房颤动、心脏瓣膜置换术和静脉血栓栓塞。
目前市场华法林的种类有多种，建议长期服用一个厂家的药物，如果更换其他厂家药物时，请注意复查凝血功能中的国际标准化比值（INR）。
抗凝注意事项
一、必须保证每日相对固定的服药时间，指导患者闹钟定时，手机定时提醒，家属发信督促等方式，并告知患者不可随意改变药物的剂量，更不可自行停药，若忘记服药后可在当日补上（不超过预定时间4小时）或第二日继续正常用药，次日服用时不可追加剂量。
二、服用华法林期间您需要定期监测凝血功能中的国标标准化比值（INR），如果出现了疾病或生活习惯有较大的改变，可以增加INR的检测次数。一般来说，出院后1周开始监测凝血功能，当INR指标稳定前应每周监测一次，当INR稳定后，可能逐渐延长监测凝血功能时间，直至最长可以每3个月监测一次INR。采血次数较多，请您配合及理解。
三、在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药，并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿相关的操作：常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作；任何大手术；下列一些小手术：脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩；能引起躯体组织创伤的操作：膀胱检查、直肠和结肠检查等。医生会根据您的情况作出相应处理，服用其他药物前请仔细阅读说明书，慎用与华法林有协同或拮抗作用的药物，如不清楚请咨询医生，换瓣手术后的女性准备怀孕前请咨询产科和心胸外科医生，怀孕后遵医嘱进行复查及药物调整。
饮食宣教四、服用华法林期间，不宜长期单调使用某种富含维生素K的食物或药物。一些食物可干扰华法林的抗凝作用，如白菜、韭菜、胡萝卜、芹菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、菠菜、西红柿、蛋黄、动物内脏、红茶、绿茶。富含维生素k的药物包括复合维生素、部分补血药物。柚子、芒果、鱼油等会增强华法林的抗凝效果。避免暴饮暴食或过分节食，严禁吸烟酗酒。
参考文献：
年版华法林抗凝治疗的中国专家共识
图片来源于网络，侵必删
供稿：田祥、张珺
排版：张珺
审核：程远建
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