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病例简介
患者女，26岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20h。查便常规阴性，按“急性胃肠炎”给予颠茄、小檗碱等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6C，腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻，夜间再来就诊,
查血象WBC21x10%/L,白细胞分类:中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%，PLTx10*/L。急收入院。
既往体健,无肝、肾病史，无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27~28),末次月经年2月26日。
查体:T38.7C,P次/min,BP14.3/9.3kPa,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率次/分，律齐，未闻及杂音，双肺清,未闻及干湿哕音，腹平,肝脾未触及,无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张，肠鸣音10~15次/min。辅助检查:Hbg/L，WBC24.6x10/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规阴性，大便常规:稀水样便,WBC3~5/HP,RBC0~2/HP,肝功能正常。
问题与讨论
1.你知道急性阑尾炎是什么吗？
急性阑尾炎是指由于阑尾腔阻塞后,细菌入侵阑尾壁而引起的急性化脓性疾病。常见情绪波动,饮食无度，剧烈活动后突然起病。
2.急性阑尾炎的诊断依据是什么？
①转移性右下腹痛。典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。有70%~80%的患者有上述腹痛史。
②右下腹固定压痛、反跳痛，有显著的压痛点。阑尾炎发作后，一般在右下腹部有-个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。
③发热，白细胞增高。
④胃肠道症状。得了急性阑尾炎，-.般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。
⑤全身症状。一但起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧、心慌等症状。
来源：《检验医师临床案例分析》（主编：张晓宁王文正陈凌云）声明：本
