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6月5日下午,南方医院(简称南医三院)儿科接诊了一名8岁男童小王。据小王家长描述,孩子已经腹痛3天了,痛的位置为右下腹,儿科医生预判为急性阑尾炎,马上给患儿开了检查单,血常规和阑尾彩超。血常规指标显示患儿感染严重。超声科主任王平为患儿做超声检查,确认为急性阑尾炎,要尽快手术。
王平从患儿家属处了解到,孩子腹痛已经三天了,由于没有发烧,有时也能自己缓解,精神状态也挺好的,家长觉得问题不大。直到当天腹痛难忍,方才就诊。王平建议家属抓紧办手续入院,联系普通外科医生手术,当时患儿家属还犹豫,问能否不手术、吃药治疗。普通外科的医生为孩子办理了急诊入院,并向家长强调了急性阑尾炎的危害,患指出必须尽快手术,否则有生命危险,家长这才签字同意手术。
普通外科主治医师颜见、李浩辉在腹腔镜下为患儿切除阑尾,病理提示:坏疽性阑尾炎伴周围组织炎及粪石形成。颜见医生介绍说,患儿手术顺利,但术后麻醉两个小时都醒不了,因为末梢循环不好,双脚和双手都呈紫色,感染非常重,术后用了最高级别的抗生素才控制了感染。该病例幸亏超声诊断准确、及时入院手术,才没有酿成大祸。
专家表示急性坏疽性阑尾炎属于一种重型阑尾炎,阑尾管壁因为缺血已经发生了部分或者全部坏死。因为管腔内积脓、压力增高,易导致阑尾穿孔,感染扩散引起弥漫性腹膜炎,严重者可导致休克。一旦确诊应急诊行阑尾切除术,特别是儿童、老人以及育龄期女性,建议确诊后立即手术,不要冒险保守治疗。其他人群若疼痛症状不重者,可以打针或药物治疗缓解疼痛,身体条件允许的情况下也建议手术切除。
广州日报全媒体记者周洁莹通讯员游华玲
广州日报全媒体编辑何家
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