自从年克劳迪斯·阿米医院进行了第一次成功的阑尾切除术以来，手术一直是两百多年来治疗的主要手段。但是，无论是外科学课本还是各种指南都会提到，急性单纯性阑尾炎在条件允许的情况下可行保守治疗。
许多研究已将抗生素治疗（AT）作为成人急性单纯性阑尾炎的一种安全方法，治疗后30天内成功率高达90%，一年内成功率高达75%。
儿童急性单纯性阑尾炎保守治疗（NOM）与抗生素联合治疗相关的实验结果证实，保守治疗是一种安全有效的手术替代方案，成功率为64%至86%，并发症发生率较低，即使治疗失败也可转手术治疗。
然而，近期欧洲内窥镜手术协会(EAES)出版的指南提出，常规推荐急性单纯性阑尾炎保守治疗（NOM）的证据不足。
针对这一情况，意医院普外科的MauroPodda医师作了一项系统回顾研究，并将结果发表在了AnnalsofSurgery上。
1你想知道的数据研究者于首先使用MEDLINE,、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、EMBASE三大数据库检索对比抗生素治疗（AT）和阑尾切除术（ST）治疗单纯阑尾炎的随机和非随机研究。将使用两种治疗方法的病人的治疗成功率和1年随访复发率进行对比。研究共纳入名患者，包括成人和儿童。其中，AT组例，ST组例。ST组急性单纯性阑尾炎治疗成功率为82.3%，远高于AT组67.2%的成功率；亚组中，成人ST组疗成功率为80.9%，AT组成功率为68.7%；儿童ST组疗成功率为88.9%，AT组成功率为60.3%。AT组治疗的失败率为8.5%，1年随访复发率为19.2%。手术治疗时，出现复杂性阑尾炎伴腹膜炎的患者，ST组为12.8%，AT组为21.7%。两种治疗方法的手术并发症大致相当，ST组为13.6%，AT组为12.8%。生活质量方面，部分研究显示，AT组患者的身体SF-12v2健康调查得分都高于ST组，精神SF-12v2得分则低于ST组。SF-12v2健康调查2单纯保守治疗未必不可取对于有影像学诊断的急性单纯性阑尾炎，尽管手术治疗（ST）治疗成功率更高，但抗生素治疗（AT）也是一种可行的治疗选择。也有证据表明，对于接受抗生素治疗的成人和儿童患者，单纯性阑尾炎的非手术治疗（NOM）不会在统计学上增加穿孔率。同时，约有8%的病例使用抗生素的非手术治疗（NOM）可能在初次住院期间治疗失败，另外20%的患者可能需要再次住院治疗复发的阑尾炎。大学第一次进科室实习时，老师问的第一个问题就是急性阑尾炎的体征。还记得有个小女孩因为经济原因，急性阑尾炎转成了慢性阑尾炎，家人要求保守治疗，感觉在中国当医生必须得接地气吧，各种治疗方法都得学会。编辑：刘海洋、贾俊君投稿及合作：liuhaiyang1dxy.cn参考文献：PoddaM,GerardiC,CillaraN,etal.AntibioticTreatmentandAppendectomyforUn