看病就医与百姓日常息息相关
医保改革更是民生建设的关键之一
看病要多花多少钱
会不会多花钱
怎样花钱最合理?
来来来,按病组分值付费了解一下
佛山将在今年7月全面实行按病组分值付费。
这个将可以深化医疗卫生体制改革的一项重大举措,对于促进医疗机构间良性竞争,激励医疗机构加强自我管理,控制医疗费用不合理增长,减轻群众就医负担,维护基金平稳运行将发挥着重要作用。
按病组分值付费
近日,市人社局医保科科长邹言婧、市社保局医保科科长林成作客《早晨,从出发》时介绍:按病组分值付费——是一种融合了宏观总额预算管理和按病组付费的支付制度,就是应用大数据分析手段,将临床过程同质、资源消耗相近的病种归为一组,每一个病组对应一个基准点数,医保基金根据全市所有有参保人住院费用发生的定点医疗机构年度提供的总点数以及每点数所对应的价值来进行付费。
再说的简单一些,按病种付费是将整个治疗过程的费用打包,给以定额付费。
与按项目累计模式相比,它医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归。
举个例子:假如患者得了阑尾炎
假设全市的平均水平在元
医院不控制成本,
过度医疗花费了元,
那超出的元,医院承担。
市人社局医保科科长邹言婧(右)、市社保局医保科科长林成(中)
遏制过度医疗“小病大处方”?按病组付费是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。
这就意味着,医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关,而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关,从而避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,医院小病大治。
所以就有了上面所列举的例子,假如大家收治阑尾炎的病人,对于同一个病组,假设全市的平均水平在元,医院不控制成本,过度医疗,花费了元,那医院自己去承担了。
实行按病组分值付费,会让医疗机构内部运行机制要发生改变,逐步从简单做量转为强调发展质量,有序竞争的体系逐步形成。医院开始合理收治患者,轻病住院、推诿病人情况有效缓解。
另外,实行按病组分值付费,在计算分值的时候,是将病人自付的费用合并计算在内的,如果病人自负费用越多,医保基金支付的也会越少,医院也会白癜风临床治疗治白癜风最便宜的医院