什么是阑尾炎?
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年是为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病,慢性阑尾炎较为常见。
致病因素:
(1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻,便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
什么是腹腔镜阑尾切除术?
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术;使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
刘俊林副主任医师为德国友人做腹腔镜手术。
腹腔镜阑尾切除术的优点
1、微创一般脐部、下腹部、右下腹分别切口1、1、0.5cm,病人术后恢复也较快。
2、切口感染率低,几乎没有切口感染,而化脓性阑尾炎常因手术切口的感染率达20%~30%。
3、有利于腹腔内的冲洗,阑尾化脓或穿孔时,腹腔内可能有较多的脓液,腹腔镜可疑较方便的冲洗,术中发现的肠间渗出也可以及时清除。
4、术中对全腹情况的观察是开腹不能企及的,可以发现潜在的病变,甚至可以同时处理,某些情况下,阑尾炎的症状不典型,如果怀疑有其他方面的疾病可以进行整个腹腔的探查。如小肠窒息,回盲部肿瘤,女性病人腹腔镜切除阑尾的时候可以做卵巢、子宫等的探查。而常规的手术切口难以进行。
5、术后恢复也会快,一般清醒后就可以下床活动,术后第二天就可以进食。