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必备病人问诊标准模板年轻医生必会

发布时间:2022-7-30 13:15:14   点击数:
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(与20多万医者一同,天天生长一点点)

第一步问根底境况

您好,病院某某科的医师,我姓王。即日我来为你接诊,请教你尊姓,叫甚么名字,往年多大年齿,配合了吗,梓乡是甚么处所的,甚么民族,您是做甚么的,在何处劳动?

第二步问现病史

此次来看病,主若是何处不爽快,怎样了?

1心脏方面疾病(主诉胸闷,气短)

详细哪个地方疼,有多万古间了,您能讲一讲都怎样疼法的么?譬喻是一阵阵的疼仍旧一个劲的疼?是针扎样疼仍旧刀割样疼,拧劲疼顶着顶着疼仍旧丝丝拉拉的疼能忍耐不?甚么时分疼的较量凶猛,疼时往哪个处所窜不?您能想起来引发心口疼的原由么?您能讲一讲哪些成分使您心口痛楚加重么?病院看过吗,(去的话,问问做甚么查验了,诊断了局是甚么,开甚么药了)吃甚么药没,病症有所加重吗,除了吃药尚有哪些成分有能使您的心口疼得轻点呢?您在讲一下心口疼与用饭有没相相干?除了心口疼尚有哪个处所不爽快么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心吐逆等病症,假若吐了,吐的是甚么有没有血,巨细便寻常吗,一天屡次,甚么颜色,发热不,您近来食欲怎样样?瘦没?睡觉好么?患病后持续劳动没?有高血压,糖尿病没?

2消化系统疾病(主诉为胸口疼,肚子疼)

假若为胸口疼,遵照心脏部份问诊就也许,问到用饭方面,问是不是与吃油腻食品相关,是不是暴饮暴食,用饭与否与痛楚的相干,假若呕血或许便血的话,问下颜色和量。

假若为肚子疼,别忘了问有没有反射痛,提防女性患者要问下月信量有无改变,肚子上有没有肿块,是不是怀胎等(内科组SP病人确定没有这些病症,但要问到,属于辩别诊断,理当有得分点)

3呼吸系统疾病(主诉为发热乏力咳嗽,或许呼吸痛苦)

最高的时分体温有几许度,向来这么热仍旧有所一再,体温摇动大吗,这么热有多万古间了,咳嗽有痰吗,甚么颜色,有血丝吗,发热有甚么诱因吗?你近来喘息痛苦吗?假若有问多万古间了,能平躺吗,胸闷心慌吗,黄昏寝息有俄然憋醒的时分吗,去病院看过吗,(去的话,问问做甚么查验了,诊断了局是甚么,开甚么药了)吃甚么药没,病症有所加重吗?近两天有甚么改变吗,有寝息出汗的境况吗?有没有烧心恶心吐逆等病症,假若吐了,吐的是甚么有没有血,巨细便寻常吗,一天屡次,甚么颜色,您近来食欲怎样样?瘦没?睡觉好么?患病后持续劳动没?有高血压,糖尿病没?

4糖尿病(主诉为口渴,饭量大,上茅厕一再,体重下落)

一天能喝几许水,吃几顿饭,饭量怎样样,能吃多大碗的饭,几碗?一天去屡次茅厕,屡屡尿的多吗,或许能有几许,若用大饮料瓶装能有几瓶,小便甚么颜色,大便寻常吗,近来瘦了几许斤?近来睡觉好吗?你通常心脏怎样样,眼睛近来看东西怎样样?浑身有浮肿吗?腿和足有破口或许皮肤颜色发黑的局势吗?尚有那些处所不爽快,譬喻像咳嗽,恶心,吐逆,发热这些病症有吗,通常血压高吗?去病院看过吗,(去的话,问问做甚么查验了,诊断了局是甚么,开甚么药了)吃甚么药没,病症有所加重吗?

5阑尾炎(主诉刚起头肚脐方圆痛楚,后来转变到右下腹)

有多万古间了,您能讲一讲都怎样疼法的么?譬喻是一阵阵的疼仍旧一个劲的疼?是拧劲疼顶着顶着疼仍旧丝丝拉拉的疼能忍耐不?甚么时分疼的较量凶猛,疼时往哪个处所窜不?你手按在疼的处所,俄然抬起手,痛楚加重吗?您能想起来引发肚子疼的原由么?您能讲一讲哪些成分使您痛楚加重么?病院看过吗,(去的话,问问做甚么查验了,诊断了局是甚么,开甚么药了)吃甚么药没,病症有所加重吗,除了吃药尚有哪些成分有能使您的心口疼得轻点呢?除了这个处所疼尚有哪个处所不爽快么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心吐逆等病症,假若吐了,吐的是甚么有没有血,巨细便寻常吗,一天屡次,甚么颜色,发热不,您近来食欲怎样样?瘦没?睡觉好么?患病后持续劳动没?有高血压,糖尿病没?提防女性患者要问下月信量有无改变,肚子上有没有肿块,是不是怀胎等

6胆囊炎(主诉右上腹痛楚)

有多万古间了,您能讲一讲都怎样疼法的么?譬喻是一阵阵的疼仍旧一个劲的疼?是拧劲疼(寻常为阵发绞痛)顶着顶着疼仍旧丝丝拉拉的疼能忍耐不?甚么时分疼的较量凶猛,疼时往哪个处所窜不?(右肩,背面)你手按在疼的处所,俄然抬起手,痛楚加重吗?您能想起来引发肚子疼的原由么?(饱餐,油腻食品)您能讲一讲哪些成分使您痛楚加重么?病院看过吗,(去的话,问问做甚么查验了,诊断了局是甚么,开甚么药了)吃甚么药没,病症有所加重吗,除了吃药尚有哪些成分有能使您的肚子疼得轻点呢?除了这个处所疼尚有哪个处所不爽快么?乏力,咳嗽?有没有烧心恶心吐逆等病症,假若吐了,吐的是甚么有没有血,巨细便寻常吗,一天屡次,甚么颜色,发热不(寻常都有发热),发热的时分身上得瑟不?(若有颤抖示意已浮现穿孔等并发症)近来有人说你眼球发黄没?您近来食欲怎样样?瘦没?睡觉好么?患病后持续劳动没?有高血压,糖尿病没?提防女性患者要问下月信量有无改变,肚子上有没有肿块,是不是怀胎等

7其余病例,假若浮现其余病例,按以上疾病顺次问诊,根底也不会落项。

第三步问既往史

以上我知道了您此次患病的境况,为了诊断,我想知道一下您从前的身材境况,总的来讲怎样样?得过甚么大病没有?得过肝炎结核伤寒等感患病没?往常动过手术没?何时接种或服用过甚么疫苗吗?食品药物有甚么过敏的吗,譬喻青霉素?

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