急腹症是指以急性腹痛为突出表现的急性腹腔内脏器病变，是临床上最常见的外科急症，患者多以急性腹痛为最先出现或主要的症状，发病急剧、病情严重，外科手术是主要治疗手段。
作为急腹症术后严重并发症之一，肠外瘘的发生往往导致治疗周期明显延长、患者经济负担及心理压力增加，且病死率、再次手术率高。急腹症术后肠外瘘包括吻合口瘘、胃肠壁修补瘘、十二指肠残端瘘及阑尾残端瘘等，以吻合口瘘最为常见。
肠外瘘为肠管与体外相通。临床上，根据瘘口所在部位、经瘘口流出的肠液量、肠道瘘口的数目、肠道是否存在连续性以及引起肠瘘的病变性质等，将肠瘘分为高位瘘与低位瘘、高流量瘘与低流量瘘、单个瘘与多发瘘。
肠外瘘一旦发生，可迅速导致腹腔内感染、败血症甚至感染性休克及多器官功能衰竭；大量肠液的流失可导致严重的水、电解质紊乱及酸碱失衡；肠液对周围组织的腐蚀可引起组织血管破损而发生出血；大量蛋白质、消化酶的流失及长期禁食导致营养不良而发生低蛋白血症等。其中感染、出血、营养不良是造成患者预后不良和死亡的主要原因。
急诊手术时，患者的全身情况、腹腔内情况及胃肠道情况往往不佳，是肠外瘘发生的重要原因。术中合理的判断胃肠道情况、精准的手术操作，是降低肠外瘘发病率的主要手段：
(1)肠粘连松解、梗阻肠管的牵拉等情况，轻柔的操作，有利于降低肠管壁损伤的概率；
(2)仔细评估，避免不必要的肠管外减压；
(3)权衡利弊，减少吻合口数量；尽量行广口吻合，避免吻合口狭窄；
(4)视情况采取吻合口外置、预防性造瘘等。
改进手术操作是预防肠外瘘最为关键的因素，如：胃肠穿孔修补术时，应注意合适的针距及打结力度，缝合线不宜过粗；对于十二指肠残端，荷包缝合整体包埋可以降低瘘的发生；坏疽性阑尾炎残端包埋不满意时，可以考虑全层缝合关闭瘘口后系膜组织或大网膜缝合覆盖瘘口；如急腹症术中需要进行消化道重建，则应注意保证吻合口两端良好的血运，判断血供是否良好的直观依据是结扎血管前查看是否有明显的搏动性出血，同时，应充分游离，避免吻合口张力过大或吻合口扭曲。
行吻合口近端肠管预防性造瘘并不能完全避免吻合口瘘的发生，因此，面对诸如老年患者肿瘤性梗阻肠壁水肿明显、腹腔污染重等存在高危因素的情况时，应进行仔细评估，不勉强行一期吻合。术毕应重视引流管、胃管、肛管的合理放置及引流通畅，有效的减压可以降低局部张力，提供一个相对理想的血液循环环境，也是控制肠外瘘至关重要的措施。
肠外瘘一旦发生，早期诊断及治疗至关重要。根据急诊手术史、引流液情况及口服亚甲蓝或复方泛影葡胺造影不难诊断。
肠瘘的治疗目的是设法闭合瘘管，恢复肠管的连续性，纠正肠液外溢所致的各种病理生理改变。20世纪70年代以前，治疗肠瘘的首选方法是紧急手术修补肠瘘，当时公认的原则是“愈是高位的瘘，愈要尽早手术”。但是，由于对肠瘘的病理生理学了解不够，将肠瘘的处理原则等同于十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等，希望能一次修补成功，而事实上由于腹腔内感染严重，肠襻组织不健康且愈合不良，早期手术失败率高达80%。20世纪70年代初期，随着TPN的临床应用，肠瘘病人的营养障碍问题可得到解决，加上各种抗生素的应用，对肠瘘感染的有效控制，肠瘘的治疗策略出现了根本性的转变，以采用各种非手术治疗促进肠瘘的自行愈合为主，而确定性手术治疗是最后的选择措施。20世纪80年代后期，生长抑素应用于肠瘘的治疗，使肠液的分泌再减少50%～70%，24h空腹肠液流出量由ml左右减少至ml左右。20世纪90年代以后，重组人生长激素应用于临床，可促进蛋白质合成与组织修复，使肠瘘非手术治疗的治愈率进一步提高。肠瘘的基本治疗原则是：根据肠瘘的不同类型和病理生理情况，采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施，以提高早期治愈率。在有效的营养支持和抗感染前提下，通过生长抑素和生长激素的适当联合应用，对肠外瘘病人实施早期确定性手术，提高早期手术修补肠瘘的成功率和早期治愈率，并缩短疗程。
医源性是肠外瘘发生的主要原因，急诊手术和肠外瘘的发病率密切相关，医师高度的责任心，术中合理的判断胃肠道情况，对肠外瘘发生进行预判并尽可能采取有效预防措施，精准地施行手术，避免盲目扩大手术范围可以降低肠外瘘发病率。肠外瘘发生后应采取个体化的综合治疗措施，促进患者恢复。
医院外一科开展各种急腹症的常规及微创手术，术后恢复快，并发症少。
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