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颊针课程由一段又一段的学习和实践衔接而成，在每段学习和实践的过程中，都能发现不一样的风景。
病案：颊针治疗急性阑尾炎
患者：曾某，女性，30岁
初诊日期：年12月25日
主诉：右侧腹痛2天
现病史：患者2天前饮食油腻不消化食物后出现腹部疼痛不适，当时感觉右侧肋部、腹部、背部广泛不适，医院急诊就诊，查血常规白细胞和中性粒细胞计数明显升高，B超示右下腹炎症表现，CT示阑尾增粗，符合急性阑尾炎表现。诊断为急性阑尾炎，患者拒绝手术，选择保守治疗。目前已在外院静滴抗生素、保护胃肠药等两天，但用药后感觉怕冷等身体不适感，要求停药。经人介绍来诊，要求采用针刺治疗。
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查体：刻下神情，面色稍暗，生命体征未见明显异常；T11~12双侧条索状物伴明显压痛，右侧为甚；腹诊右侧中腹及下腹部张力稍高、压痛明显，麦氏点压痛明显，无反跳痛；左侧中腹轻压痛；双侧阑尾穴压痛，右侧曲池压痛。舌苔白腻，右关脉滑。
诊断：急性阑尾炎
用针：0.16*15mm、0.18*30mm两种颊针专用针具
治疗取穴：左侧背穴下，中焦；右侧背穴下，中焦，下焦，肘穴
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效果：左侧中腹压痛消失，右侧中腹及下腹变软、压痛减轻，双阑尾穴压痛明显减轻，但麦氏点部位仍有压痛；脐右侧旁开三到四指位置明显压痛。
调整：右中焦和下焦中间后方加刺两针，另外加刺右侧下肢阑尾穴。
效果：麦氏点压痛明显减轻，脐右侧仍有压痛，但较前减轻。
二诊：年12月27日
患者目前身体无明显不适，饮食清淡。自诉例假将至，稍感疲乏。
查体：T11~L1双侧条索状物伴压痛；腹诊右侧中腹及侧腹部偏硬、压痛不适，脐右侧压痛，麦氏点轻压痛；右侧阑尾穴压痛。
治疗取穴：左侧背穴下，中焦；右侧背穴下，中焦，下焦，骶，对应脐旁压痛全息位置两针，肘穴。
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效果：治疗后腹部变软，压痛明显减轻，侧腹部仍有轻微压痛，麦氏点压痛消失，右侧阑尾穴压痛明显减轻。
三诊：年12月29日
患者昨日进食油腻荤食后稍感恶心不消化，后呕吐两次。目前无其他胃肠不适，舌苔白腻，双侧关脉滑。另诉颈项部不适。
查体：右颈下段压痛，斜方肌僵硬并触及条索状物；T7,T11~12两侧压痛；腹诊中腹部胀痛，左中腹部轻压痛，右侧腹部无明显不适，麦氏点重压无不适感，双侧阑尾穴按压亦无不适。
治疗取穴：左侧背穴，中焦，下焦；右侧背穴，背穴下，中焦，下焦，颈穴，颈前加强。
效果：治疗后腹软，左侧腹部压痛基本消失，自诉胃部感觉变舒适，右侧颈部不适消失。
随访：三次治疗后嘱患者复查阑尾B超和血常规。医院复查，当天该院无阑尾B超，复查血常规基本正常，阑尾炎症应属治愈。
随访血常规检查：
颊针治疗感悟
我对刘红老师分享的颊针治疗急性阑尾炎病例印象深刻，拓展了颊针在急症中的应用。虽然传统针灸有大量关于针刺治疗急性阑尾炎的记载，但现在很少有患者选择用针刺治疗急性阑尾炎。本案患者喜欢传统医学，之前因其他问题采用颊针治疗也取得良效，由金涛老师推荐找我治疗。患者前两日已采用抗生素等药物治疗，病情有所缓解，且无阑尾穿孔等并发症，属于保守治疗的适应范围。初诊时，因为首次采用颊针治疗此急症，而自己的颊针水平有限，所以考虑再三，在纠错调整时加刺右下肢阑尾穴以确保疗效。二诊和三诊时，患者症情明显好转，则专用颊针继续治疗。急性阑尾炎病位在腹部，无论中西医都重视腹部相关区域检查。脐周、麦氏点的检查尤为重要。这些位置除了帮助医生明确阑尾炎的诊断外，也是颊针查体时重要的靶点区域。下肢经外奇穴阑尾穴的压痛是针灸临床诊断和治疗急性阑尾炎的经验穴，在急症情况下，阑尾穴附近有明显压痛。随着颊针的治疗，病情的改善，阑尾穴的压痛情况也逐步减轻。由此我想到，很多经典腧穴都具有诊断和治疗一体化的特点，颊针以面部针刺为主，但着眼却在全身；我们在颊针治疗时，亦可将一些传统腧穴的压痛变化作为判断颊针疗效的客观依据。从刘红老师的医案来看，颊针可以独立治疗急性阑尾炎。我的想法是，颊针也可以在常规保守疗法的基础上，加快患者的恢复，或者减少药物的使用。
最后，我想感谢刘红老师无私的分享和卓鹰老师细致指导，祝愿所有颊针人新年快乐，在新的一年里让更多人受惠于颊针！
老师点评
1、郭梦虎博士查体非常认真仔细，将外经奇穴压痛作为阑尾炎诊断的补充依据可作参照，三次治疗能消除临床症状，血常规正常，疗效肯定。
2、如果条件允许最好化验血沉，临床症状与血常规正常的背后，常伴有血沉的高居未下，这项指标未降，易反复。
——特约临床专家刘红
作者简介
郭梦虎，博士研究生，现任教于上海中医药大学针灸推拿学院，医院从事针灸临床工作。中国针灸学会会员，世界中医药学会联合会中医手法专业分会会员，上海针灸学会软组织修复专业委员会常务委员兼副秘书长。WHO上海国际针灸培训中心讲师，主要教授本科生及留学生针灸基础课程，曾赴泰国、德国、马耳他等国讲授中医及针灸相关课程。年参加王永洲教授在上海举办的颊针精品一级和二级班。
郭梦虎
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