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几乎90被误诊为阑尾炎的盲肠炎究竟

发布时间:2022-5-2 17:43:22   点击数:
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急性阑尾炎作为普外科最常见的急腹症,总是被我们老生常谈,并且一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,但实际上,两者却不是一回事。

盲肠炎不易发现

盲肠炎是一种相对较少见的疾病,主要是由于盲肠腔内粪石、淋巴增生及肠寄生虫引起肠道管腔变窄或梗阻,或由于多种细菌混合侵入管腔内衍生增殖,导致管壁内发生感染,引起盲肠炎症。

主要表现为右下腹痛和发热,可伴有恶心、呕吐、腹泻(可呈血样便)。体检多有明显的右下腹压痛、反跳痛,常可触及包块。严重者可有盲肠坏死穿孔、脓肿形成等。

因为无特异性诊断方法,在未发生穿孔之前,难以确诊。

盲肠炎的治疗主要有非手术和手术治疗两种方式,强调积极治疗原发病。

非手术治疗的主要措施:肠道休息、胃肠减压、营养支持和使用广谱抗生素。适用于体征较轻或疾病初期,但要注意病情可出现反复或恶化,治愈后也有复发的可能。

手术治疗的主要方法为:右半结肠切除术和末端回肠造口术。适用于有腹膜炎、腹腔脓肿和穿孔表现者。

盲肠炎≠阑尾炎

由于盲肠和阑尾部位的特殊性,二者常互相误诊,误诊率可高达30%。

目前,盲肠炎的发病率较低,而急性阑尾炎的发病率较高,临床医生对盲肠炎缺乏一定的警惕性,对相关知识也缺乏一定的认识和了解。

当遇到患者出现与该病相似的临床症状时,思维极易局限于常见疾病的诊断。如对出现下腹疼痛及恶心呕吐等消化系统症状患者首先考虑急性阑尾炎而忽略了盲肠炎的可能性。

另外,临床上导致急性阑尾炎和盲肠化脓性炎并穿孔误诊的原因与二者临床表现复杂多样化且不典型有关。

且盲肠炎的临床表现(下腹痛、恶心呕吐等)酷似急性阑尾炎,两者在术前难以区分,误诊情况时有发生。从而延缓治疗,影响患者病情恢复。

因此本病常在急性阑尾炎手术时见阑尾正常,探查发现水肿的盲肠或肿块才考虑为盲肠炎。

如何区别二者呢?

位置不同

阑尾的形状像蚯蚓,长短每个人都不同。有的只有2cm,长的可以到20cm。当人到了老年,阑尾会渐渐萎缩,甚至消失。

盲肠的位置在人体腹腔里靠近肚脐右下方大肠的起点上,一头是闭合的。但阑尾则在盲肠的末端,与盲肠连同,两者是邻居关系。

病因不同

阑尾炎是因为阑尾的内部出现梗阻,如果有的人刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞,就会引起阑尾炎。

还有的患者可能是饮食的时间不规律,引起阑尾肌肉痉挛出现阻塞;也有的是因为蛔虫钻进了阑尾,繁殖细菌,导致发炎阻塞。

盲肠炎是因为阑尾在盲肠的出口受到阻碍,继而出现细菌感染引起的;有的患者是因为病毒、寄生虫或细菌感染、创伤或开刀后粪便滞留所致。

症状不同

阑尾炎的表现是急性腹痛,先是脐周或上腹痛,后转移到右下腹,同时可能会伴有发烧、恶心和呕吐。

根据统计,在全部急性腹痛的患者中,阑尾炎占第一位。但并不是所有阑尾炎都会出现以上症状。   

患盲肠炎也有可能会出现上述阑尾炎的症状,但盲肠炎以腹胀和闷痛比较常见,通常会先感到腹痛,一段时间后会发烧。

最后需要注意的是,阑尾炎如果阑尾发生破裂,就会带来很大的麻烦。可能会引起腹膜炎,一种腹腔隔膜的炎症。

严重的腹膜炎会导致人体血压下降和出现全身中毒的反应,如果没有及时治疗,患者可能会死于中毒性休克。

因此,不能轻视阑尾炎,如果发生明显的右下腹痛,或者先出现肚脐周围的疼痛进而转移到右下腹,就要警惕自己是不是患了阑尾炎,医院就医。

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