1.在收集的病人资料中,属于主观资料的是
A体温39℃
B腹部脐周阵发性隐痛
C呕吐物中有酸臭味,量约ml
DWBC为12×/L
E面容痛苦,精神萎靡
2.对该病人作出的护理诊断,正确的是
A腹痛:感染引起
B急性阑尾炎
C食欲下降:与呕吐有关
D体温过高:T39℃,与阑尾炎有关
E萎靡与疼痛有关
3.以下属于患者主观资料的是
AP次/分,心慌、气短
B心慌、气短、脉搏细弱
CP次/分,BP70/46mmHg,脉搏细弱
D心慌、疲乏、口唇发绀
E心慌、气短、疲乏
4.患者应该优先解决的问题是
A低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促
B语言沟通障碍
C便秘
D营养失调
E潜在并发症:心律不齐
5.病人在住院过程中,床边摆满了亲友送来的鲜花,使他得到了
A生理需要
B安全需要
C爱与归属的需要
D尊重的需要
E自我实现的需要
6.病人安置在离治疗室距离较近的床位,告诉病人其生命体征趋于正常,一切均在监测之中,请病人安心休息,这是为了满足病人的需要是
A生理需要
B安全需要
C爱与归属的需要
D尊重的需要
E自我实现的需要
7.病人目前应当满足的需要是
A生理需要
B安全需要
C爱与归属的需要
D尊重的需要
E自我实现的需要
8.护理体检的目的是
A提供护理病人依据
B提供护理诊断依据
C解决病人健康问题
D全面收集病人资料
E发现病人病理改变
9.评估资料主要来源
A知情者
B保健人员
C原有病史记录
D病人
E辅助检查报告
10.护理学是一门
A自然科学
B人文科学
C社会科学
D保健医学
E应用科学
????参考答案????1、正确答案:B
解析:(1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等(B对)。
(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等(ACDE错)。
2、正确答案:D
解析:护理的陈述方式包括三个要素:P代表患者护理诊断的名称,S代表患者现有的症状或体征,E代表现有或潜在的健康问题或生命过程反应的相关因素(D对)。
患者男,40岁。汉族,教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估:P次/分,BP70/46mmHg,脉搏细弱,口唇发绀,呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系、排泄等资料。
3、正确答案:E
解析:A选项中P次/分,B选项中脉搏细弱,C选项中P次/分、BP70/46mmHg、脉搏细弱,D选项中口唇发绀均为客观资料(ABCD错);选项E心慌、气短、疲乏均为主观资料(E对)。
4、确答案:A
解析:护理工作中设定护理计划,实施护理措施时,应该先判断病人所存在的护理问题的轻、重、缓、急。优先解决直接危及生命、需立即解决的问题。选项A低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促这个护理问题直接危及病人的生命,需要立即解决(A对BCDE错)。
高先生,52岁,工程师,因晋级受挫一时心理负担过重,二小时前突然胸闷、胸骨后疼痛,伴冷汗而入院,护理体检:神清,合作,心率次/分,律齐,心电图提示有急性心肌缺血。
5、正确答案:C
解析:病人在住院过程中,生理需要、安全需要得到满足后,床边摆满了亲友送来的鲜花,使病人感觉自己是被关爱和照顾的,满足了病人爱与归属的需要(C对)。
6、正确答案:B
解析:病人目前的生理需要基本得到满足,病情趋于平稳,此时告知病人其生命体征趋于正常,一切均在监测之中,请病人安心休息,是为了满足生理需要的高一层次需要—安全需要,使病人安心修养,配合后续治疗(B对)。
7、正确答案:A
解析:“按马斯洛层次需要理论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要”“优先解决直接危及生命,需立即解决的问题”(A对)。
该病人目前应当首先满足的是生理需要,抢救生命为主(A对),在满足生理需要的基础上才能继续满足其他高层次需要。
8、正确答案:B
解析:评估是护理程序的开始,是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料。
收集资料的目的:
①为正确确立护理诊断提供依据。
②为制订合理护理计划提供依据。
③为评价护理效果提供依据。
④积累资料,供护理科研参考。
护理体检是护理评估的方法之一,通过护理体检,可以收集护理对象的资料,从而为确立护理诊断提供依据(B对);仅通过护理体检,无法提供护理病人依据(A错);无法了解到全面的病人资料和病人病理改变(DE错);不能为解决病人健康问题提供措施(C错)。
9、正确答案:D
解析:直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
评估健康资料是通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料,主要来源是病人本人(D对);知情者、保健人员、原有病史记录和辅助检查报告属于间接资料来源(ABCE错)。
10、正确答案:E
解析:护理学是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。(E对,ABCD错)。
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